SELBSTAUSKUNFT
1. Wie wohnen Sie?
Falls Sie zur Miete wohnen, liegt eine schriftliche Genehmigung
des Vermieters zur Tierhaltung vor?
2. Ist das Tier zeitweise auch unter einer anderen Adresse anzutreffen?
, bitte Adresse angeben:
Beziehung zum weiteren Ansprechpartner:
3. Zu welcher Zeit können wir Sie am besten antreffen?
4. Sind Sie berufstätig?
, in der Zeit von bis Uhr
Ihr Beruf:
(Bitte bei Paaren: beide Berufe angeben)
Reisetätigkeit:
5. In meinem/unserem Haushalt Leben Kinder:
, - Alter:
6. Haben Sie bereits Erfahrung mit dem gewünschten Tier, der Rasse
und
dessen Geschlecht?
, - wenn ja, wann?
7. Können Sie im Fall eines Unfalls oder einer Erkrankung Ihres
Tieres,
die tierärztlichen Kosten selbst tragen?
8. Wie werden Sie das Tier ständig unterbringen? (im Haus,
Wohnung, Garten, oder?)
Bei Tag:
Bei Nacht:
9. Was passiert mit dem Tier, wenn Sie krank sind?
10. Wie planen Sie die Zeit für das Tier ein, wenn Sie in den Urlaub
gehen?
11. Übernehmen Sie das Tier für sich?
, für wen?
12. Sind in Ihrem Umkreis Bekannte/Familie bereits Tierhaarallergien
bekannt?
13. Bei Hunden: Können Sie Ihrem Hund 4 x täglich (insgesamt 2
Stunden)
Auslauf verschaffen?
14. Bei Freilauf im Garten:
Ist Ihr Garten mit einem ausreichend hohen Zaun gesichert?
15. Befinden sich bereits Tiere in Ihrem Haushalt?
Wenn ja, welche?
Haben diese noch einen gültigen Impfschutz?
Haben Sie diese Tiere aus dem Tierschutz?
Seit wann und von welcher Organisation?
16. Hatten Sie sich in einem Verfahren wegen Tierquälerei zu
verantworten?
17. Sind Sie Mitglied in einem Tierschutzverein?
, im Verein/Ort/seit:
Es besteht Einverständnis, dass diese Daten zwecks einer Vor- und Nachkontrolle
an
ehrenamtliche Tierschutzmitarbeiter unseres Tierschutzvereins weitergegeben
werden.
Vom Inhalt des beigefügten Schreibens habe ich Kenntnis genommen. Es ist mir
klar,
dass durch vorsätzliche falsche Angaben zivilrechtliche Konsequenzen entstehen
können.
Ort, Datum ......................................
Unterschrift ............................................
SOS Vergessene Pfoten Tierschutz e. V.
Goldbergstr 1a
58095 Hagen
Mobil: +49 160 96 92 56 78 (Sandra Köster)
+49 176 61 29 77 80 (Daliborka Colic)
Telefax: +49 2331 36759-10